第六十一章氣胸！
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第六十一章 氣胸！
“難道你都沒有給患者進行聽診查體嗎？”
景蕭然將手中的聽診器放下，淡淡說道。
臨床上的基礎幾項操作分別為，視、觸、叩、聽。
聽診是用耳或聽診器來探聽人體內自行發出的聲音。
在臨床上，多用於聽心音、呼吸音等。通過聽診。
醫護人員可根據聲音的特性與變化，如聲音的頻率高低、強弱、間隔時間、雜音等，來診斷相關臟器有無病變。
聽診是所有醫護人員最基本的一項操作技能。
不過隨著科學檢查技術的發展，很多醫生的這些最基礎的技能都開始退化，過分的依靠於檢查設備，從而忽視了最簡單的技術手段。
但是往往，這些最基礎的體格檢查，可以盡可能的幫助醫生進行診斷，縮小疾病的範圍！
甚至有些時候，患者所表現出來的體征，要比機器的檢查結果更加準確！
“我，我……我剛才查體了。”張醫生吞吞吐吐道，“只是沒有聽診。”
其實並不是他沒有意識到自己的問題，而是他自己在內分泌科，內分泌多半是糖尿病的病人，很少會需要用到聽診器。
所以，他對於自己的聽診技術極為不自信，索性就不聽了。
景蕭然見狀，便知道張醫生多半是個典型的專科醫生，可能只會治療自己專業的疾病。
即便是遇到其他專業的簡單疾病，可能也不會在第一時間診斷出來。
這個老人所患的疾病，是一個極為常見的突發疾病。
“我就不廢話了。”景蕭然對年輕女人道，“你爺爺所患的疾病是氣胸。”
氣胸是指氣體進入胸膜腔，造成積氣狀態，稱為氣胸。
多因肺部疾病或外力影響使肺組織和臟層胸膜破裂，或靠近肺表面的細微氣腫泡破裂，肺和支氣管內空氣逸入胸膜腔。
話音剛落，年輕的女人還沒反應，這個張醫生神情一滯，隨即抓起手中的聽診器，放到老人的肺部聽診區。
“氣胸？這又是什麽病？”
年輕的女人此時有些疑惑。
她以為景蕭然診斷的肺病和薛中醫相同，可是這看起來也不一樣啊！
年輕女人的眉頭皺成了川字。
這時候，張醫生放下了聽診器，右手微微發抖，他咽了口唾沫，“是，是氣胸。”
而此時的薛中醫待在一旁，面無表情，不發表任何言論。
“張醫生，你也說是氣胸？”年輕女人道。
“嗯。”張醫生羞赧地點點頭，“我最開始沒有聽診，剛剛聽診以後，發現老人的肺部呼吸音消失了。”
如果說聽別的不太好聽出來，但是這個呼吸音消失，張醫生還是很容易就能聽出來的！
氣胸達到30%以上，可以出現端坐呼吸，患側的胸廓飽滿，肋間隙膨隆，呼吸運動減弱，叩診呈鼓音，心界或肝濁音界消失，語顫及呼吸音均減弱或消失。
就在此時，老人的病情又加重了！
他大口大口地喘著粗氣，呼吸的頻次加快！
口唇的發紺程度加深！
似乎隨時都會因為呼吸困難而昏死過去！
“不好！看來是張力性氣胸！”景蕭然皺了皺眉，“若是不及時處理，”
氣胸又可分為閉合性氣胸、開放性氣胸及張力性氣胸。
張力性氣胸是指較大的肺氣泡破裂或較大較深的肺裂傷或支氣管破裂，裂口與胸膜腔相通，且形成單向活瓣，又稱高壓性氣胸。
吸氣時空氣從裂口進入胸膜腔內，而呼氣時活瓣關閉，腔內空氣不能排出，致胸膜腔內壓力不斷升高，壓迫肺使之逐漸萎陷。
張力性氣胸的患者者常表現精神高度緊張、恐懼、煩躁不安、氣促、窒息感、發紺、出汗，並有脈搏細弱而快，血壓下降、皮膚濕冷等休克狀態，甚至出現意識不清、昏迷！
若不及時搶救，往往引起死亡！
“怎麽辦！”年輕的女人焦急道。
景蕭然內心翻了個白眼，這個漂亮的女人就只會在旁邊喊嗎？
“找一個註射器！”景蕭然對張醫生道。
這次張醫生立刻會意，從急救箱裏拿出一個50ml的註射器。
“這個可以嗎？”
“夠了。”景蕭然點點頭，接過註射器，將註射器的枕頭拔下，“知道怎麽做嗎？”
“知道。”張醫生點點頭，隨即又搖了搖頭，“但是沒做過。”
“那我來穿刺！”景蕭然沈聲道，“你去找一副橡膠手套，將一個指套硬段剪開1cm開口。”
“啊？”張醫生一楞，他內心在瘋狂打問號。
他自己的確是沒有治療過這種張力性氣胸，但是眼前這個年輕的有些過分的學生，他難道穿刺過？
早知道眼前這個老人的身份不一般！
若是有絲毫的閃失，那他們的下半輩子就算完了。
“還楞著幹什麽！”景蕭然打斷了張醫生的思緒，“看這老人的狀態，再不穿刺及時把肺內氣體排除，萬一肺破裂或者支氣管被壓炸了，那一切都完了！”
張力性氣胸的急救治療原則為立即排氣，降低胸膜腔內壓力。
在緊急狀況下，可用粗針頭在傷側第2肋間鎖骨中線處刺入胸膜腔，有噴射狀氣體排出，即能達到排氣減壓效果。
這時候，張醫生也被驚醒！
他看了眼床上的老人，他已經處於極度呼吸困難的狀態。
景蕭然說得沒錯，如果再不處理，這個老人的肺就會越脹越大。
最後“砰”的一聲，破了！
沒有理會張醫生，景蕭然現在集中精力，半蹲在床旁。
“把患者把持住，千萬不能讓他亂動！”景蕭然叮囑身旁的兩個年輕漂亮的空姐道。
雖然空姐身材嬌好，面容精致，甚至還有淡淡的體香味兒，但是景蕭然現在也沒有時間去欣賞了。
“有，有危險嗎？”戴鴨舌帽的男人咽了口唾沫道。
景蕭然頭都沒擡，“如果你不說話打擾，就一點兒危險都沒。”
戴鴨舌帽的男人張了張嘴，在一旁年輕女人的嚴厲註視之下，終究是閉上了嘴巴。
手拿著50ml註射器的猝枕頭，景蕭然閉上眼，深吸一口氣，然後緩緩吐出。
睜開眼，眼神中透出一絲堅定。
“我要穿刺了！”
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“難道你都沒有給患者進行聽診查體嗎？”
景蕭然將手中的聽診器放下，淡淡說道。
臨床上的基礎幾項操作分別為，視、觸、叩、聽。
聽診是用耳或聽診器來探聽人體內自行發出的聲音。
在臨床上，多用於聽心音、呼吸音等。通過聽診。
醫護人員可根據聲音的特性與變化，如聲音的頻率高低、強弱、間隔時間、雜音等，來診斷相關臟器有無病變。
聽診是所有醫護人員最基本的一項操作技能。
不過隨著科學檢查技術的發展，很多醫生的這些最基礎的技能都開始退化，過分的依靠於檢查設備，從而忽視了最簡單的技術手段。
但是往往，這些最基礎的體格檢查，可以盡可能的幫助醫生進行診斷，縮小疾病的範圍！
甚至有些時候，患者所表現出來的體征，要比機器的檢查結果更加準確！
“我，我……我剛才查體了。”張醫生吞吞吐吐道，“只是沒有聽診。”
其實並不是他沒有意識到自己的問題，而是他自己在內分泌科，內分泌多半是糖尿病的病人，很少會需要用到聽診器。
所以，他對於自己的聽診技術極為不自信，索性就不聽了。
景蕭然見狀，便知道張醫生多半是個典型的專科醫生，可能只會治療自己專業的疾病。
即便是遇到其他專業的簡單疾病，可能也不會在第一時間診斷出來。
這個老人所患的疾病，是一個極為常見的突發疾病。
“我就不廢話了。”景蕭然對年輕女人道，“你爺爺所患的疾病是氣胸。”
氣胸是指氣體進入胸膜腔，造成積氣狀態，稱為氣胸。
多因肺部疾病或外力影響使肺組織和臟層胸膜破裂，或靠近肺表面的細微氣腫泡破裂，肺和支氣管內空氣逸入胸膜腔。
話音剛落，年輕的女人還沒反應，這個張醫生神情一滯，隨即抓起手中的聽診器，放到老人的肺部聽診區。
“氣胸？這又是什麽病？”
年輕的女人此時有些疑惑。
她以為景蕭然診斷的肺病和薛中醫相同，可是這看起來也不一樣啊！
年輕女人的眉頭皺成了川字。
這時候，張醫生放下了聽診器，右手微微發抖，他咽了口唾沫，“是，是氣胸。”
而此時的薛中醫待在一旁，面無表情，不發表任何言論。
“張醫生，你也說是氣胸？”年輕女人道。
“嗯。”張醫生羞赧地點點頭，“我最開始沒有聽診，剛剛聽診以後，發現老人的肺部呼吸音消失了。”
如果說聽別的不太好聽出來，但是這個呼吸音消失，張醫生還是很容易就能聽出來的！
氣胸達到30%以上，可以出現端坐呼吸，患側的胸廓飽滿，肋間隙膨隆，呼吸運動減弱，叩診呈鼓音，心界或肝濁音界消失，語顫及呼吸音均減弱或消失。
就在此時，老人的病情又加重了！
他大口大口地喘著粗氣，呼吸的頻次加快！
口唇的發紺程度加深！
似乎隨時都會因為呼吸困難而昏死過去！
“不好！看來是張力性氣胸！”景蕭然皺了皺眉，“若是不及時處理，”
氣胸又可分為閉合性氣胸、開放性氣胸及張力性氣胸。
張力性氣胸是指較大的肺氣泡破裂或較大較深的肺裂傷或支氣管破裂，裂口與胸膜腔相通，且形成單向活瓣，又稱高壓性氣胸。
吸氣時空氣從裂口進入胸膜腔內，而呼氣時活瓣關閉，腔內空氣不能排出，致胸膜腔內壓力不斷升高，壓迫肺使之逐漸萎陷。
張力性氣胸的患者者常表現精神高度緊張、恐懼、煩躁不安、氣促、窒息感、發紺、出汗，並有脈搏細弱而快，血壓下降、皮膚濕冷等休克狀態，甚至出現意識不清、昏迷！
若不及時搶救，往往引起死亡！
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景蕭然內心翻了個白眼，這個漂亮的女人就只會在旁邊喊嗎？
“找一個註射器！”景蕭然對張醫生道。
這次張醫生立刻會意，從急救箱裏拿出一個50ml的註射器。
“這個可以嗎？”
“夠了。”景蕭然點點頭，接過註射器，將註射器的枕頭拔下，“知道怎麽做嗎？”
“知道。”張醫生點點頭，隨即又搖了搖頭，“但是沒做過。”
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“還楞著幹什麽！”景蕭然打斷了張醫生的思緒，“看這老人的狀態，再不穿刺及時把肺內氣體排除，萬一肺破裂或者支氣管被壓炸了，那一切都完了！”
張力性氣胸的急救治療原則為立即排氣，降低胸膜腔內壓力。
在緊急狀況下，可用粗針頭在傷側第2肋間鎖骨中線處刺入胸膜腔，有噴射狀氣體排出，即能達到排氣減壓效果。
這時候，張醫生也被驚醒！
他看了眼床上的老人，他已經處於極度呼吸困難的狀態。
景蕭然說得沒錯，如果再不處理，這個老人的肺就會越脹越大。
最後“砰”的一聲，破了！
沒有理會張醫生，景蕭然現在集中精力，半蹲在床旁。
“把患者把持住，千萬不能讓他亂動！”景蕭然叮囑身旁的兩個年輕漂亮的空姐道。
雖然空姐身材嬌好，面容精致，甚至還有淡淡的體香味兒，但是景蕭然現在也沒有時間去欣賞了。
“有，有危險嗎？”戴鴨舌帽的男人咽了口唾沫道。
景蕭然頭都沒擡，“如果你不說話打擾，就一點兒危險都沒。”
戴鴨舌帽的男人張了張嘴，在一旁年輕女人的嚴厲註視之下，終究是閉上了嘴巴。
手拿著50ml註射器的猝枕頭，景蕭然閉上眼，深吸一口氣，然後緩緩吐出。
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